Farmakološko liječenje²
Farmakološko liječenje treba smatrati dijelom sveobuhvatne strategije u kontroli bolesti pretilosti (preduvjeti su dijeta i tjelesna aktivnost).
Za terapiju lijekovima mogu biti pogodne osobe koje imaju ITM ≥ 30 kg/m2 ili ITM ≥ 27 kg/m2 i bolest povezanu s pretilosti (npr. hipertenzija, šećerna bolest tip 2, apneja tijekom spavanja).
Točka provjere od 3 mjeseca je važna, što znači da ako neka osoba na terapiji lijekovima nije postigla smanjenje težine za >5%, unutar toga razdoblja, tada nastavak farmakoterapije neće pomoći i liječenje treba prekinuti. To se posebice odnosi na osobe sa šećernom bolešću tipa 2; u tom je slučaju za procjenu reagira li ta osoba na liječenje ili ne, ciljni gubitak težine >3%.
Farmakoterapija pretilosti u Europi²
Lijekovi | Status | Mehanizam | Doza | Procjena odgovora |
Za više informacija posjetite web-mjesto EMA-e |
Orlistat | Odobrile FDA i EMA | inhibitor lipaze iz gušterače, želuca |
120 mg tid 60mg tid (OTC) |
2,9-3,4% 1 godina |
Vidjeti više za orlistat OTC Vidjeti više za orlistat Rx |
Bupropion/ naltrekson |
Odobrile FDA i EMA | inhibitor ponovne pohrane DA/NE (B) opioid antagonist (N) |
8/90 mg tb 2 tb bid |
4,8% 1 godina prestati ako je u 12 tjedana gubitak težine <%5 |
Vidjeti više za bupropion/naltrekson |
Liraglutid | Odobrile FDA i EMA | GLP-1 agonist | 3 mg s.c. jedanput na dan |
5,8 kg 1 godina prestati ako je u 14 tjedana gubitak težine <%4 |
Vidjeti više za liraglutid |
OTC = bezreceptni lijek, MAOI = inhibitor monoaminooksidaze, NE = norepinefrin, DA = dopamin, GLP-1 = peptid-1 sličan glukagonu,
MEN = multipla endokrina neoplazija,
N = naltrekson, B = bupropion
bid = dva puta na dan,
tid = tri puta na dan,
tb = tablete,
s.c.= potkožna (supkutana) injekcija
tj = tjedni
Referencije
2. Yumuk V. et al. Obes Facts 2015;8:402–424.