Leczenie farmakologiczne²
Leczenie farmakologiczne należy traktować jako część kompleksowej strategii leczenia otyłości (warunkami wstępnymi są dieta i aktywność fizyczna).
Osoby, które mogą zostać zakwalifikowane do farmakoterapii, to pacjenci z BMI ≥ 30 kg/m2 lub BMI ≥ 27 kg/m2 i chorobą związaną z otyłością (np. nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, bezdech senny)
Ważne jest, aby po 3 miesiącach leczenia ocenić wyniki. Jeżeli pacjent przyjmujący lek nie zmniejszył swojej masy ciała > 5% w tym okresie, to należy przerwać leczenie. W przypadku pacjentów z cukrzycą typu 2, przyjmuje się za kryterium skuteczności farmakoterapii zmniejszenie masy ciała o ponad 3% w tym samym czasie (3 miesiące).
Farmakoterapia otyłości w Europie²
Leki | Status | Mechanizm działania | Dawkowanie | Ocena odpowiedzi na leczenie |
Więcej informacji można uzyska na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków (EMA) |
Orlistat | Lek zatwierdzony przez FDA i EMA | Inhibitor, lipazy żołądkowej i trzustkowej |
120 mg 3x na dobę (120 mg – lek dostępny na receptę) 60 mg 3x na dobę (60 mg - lek dostępny bez recepty) |
2,9-3,4% po 1 roku leczenia |
Więcej informacji o leku Orlistat dostępnym bez recepty Więcej informacji o leku Orlistat dostępnym na receptę |
Bupropion/ Naltrexone |
Lek zatwierdzony przez FDA i EMA | Słaby inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (Bupropion) antagonista receptorów opioidowych (Naltrekson) |
8/90 mg w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu 2 tabletki 2x na dobę (dawka docelowa) |
4,8% po 1 roku leczenia należy przerwać leczenie w przypadku zmniejszenia masy ciała < 5% po 16 tygodniach terapii |
Więcej informacji o leku Bupropion/Naltrekson |
Liraglutyd | Lek zatwierdzony przez FDA i EMA | agonista receptora GLP-1 | 3 mg zastrzyk podskórny 1x na dobę |
5,8 kg po 1 roku leczenia należy przerwać leczenie w przypadku obniżenia masy ciała < 5% po 12 tygodniach |
Więcej informacji o leku Liraglutyd |
GLP-1 = peptyd glukagonopodobny typu 1,
FDA – Amerykańska Agencja do spraw żywności i Leków,
EMA – Europejska Agencja Leków,
Wks = tygodnie
Na podstawie:
2. Yumuk V. et al. Obes Facts 2015;8:402–424.