Leczenie farmakologiczne

związane ze zmniejszeniem i utrzymaniem obniżonej masy ciała

Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne²

Leczenie farmakologiczne należy traktować jako część kompleksowej strategii leczenia otyłości (warunkami wstępnymi są dieta i aktywność fizyczna).

Osoby, które mogą zostać zakwalifikowane do farmakoterapii, to pacjenci z BMI ≥ 30 kg/m² lub BMI ≥ 27 kg/m² i chorobą związaną z otyłością (np. nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, bezdech senny)

Ważne jest, aby po 3 miesiącach leczenia ocenić wyniki. Jeżeli pacjent przyjmujący lek nie zmniejszył swojej masy ciała > 5% w tym okresie, to należy przerwać leczenie. W przypadku pacjentów z cukrzycą typu 2, przyjmuje się za kryterium skuteczności farmakoterapii zmniejszenie masy ciała o ponad 3% w tym samym czasie (3 miesiące).

Farmakoterapia otyłości w Europie²

Leki	Status	Mechanizm działania	Dawkowanie	Ocena odpowiedzi na leczenie	Więcej informacji można uzyska na stronie internetowej Europejskiej Agencji Leków (EMA)
Orlistat	Lek zatwierdzony przez FDA i EMA	Inhibitor, lipazy żołądkowej i trzustkowej	120 mg 3x na dobę (120 mg – lek dostępny na receptę) 60 mg 3x na dobę (60 mg - lek dostępny bez recepty)	2,9-3,4% po 1 roku leczenia	Więcej informacji o leku Orlistat dostępnym bez recepty Więcej informacji o leku Orlistat dostępnym na receptę
Bupropion/ Naltrexone	Lek zatwierdzony przez FDA i EMA	Słaby inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (Bupropion) antagonista receptorów opioidowych (Naltrekson)	8/90 mg w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu 2 tabletki 2x na dobę (dawka docelowa)	4,8% po 1 roku leczenia należy przerwać leczenie w przypadku zmniejszenia masy ciała < 5% po 16 tygodniach terapii	Więcej informacji o leku Bupropion/Naltrekson
Liraglutyd	Lek zatwierdzony przez FDA i EMA	agonista receptora GLP-1	3 mg zastrzyk podskórny 1x na dobę	5,8 kg po 1 roku leczenia należy przerwać leczenie w przypadku obniżenia masy ciała < 5% po 12 tygodniach	Więcej informacji o leku Liraglutyd

GLP-1 = peptyd glukagonopodobny typu 1,
FDA – Amerykańska Agencja do spraw żywności i Leków,
EMA – Europejska Agencja Leków,

Wks = tygodnie

Na podstawie:

2. Yumuk V. et al. Obes Facts 2015;8:402–424.